本报记者钱林浩

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中国人寿保险股份有限公司（以下简称“中国人寿寿险公司”）日前发布2023年一季度理赔服务报告（以下简称“报告”）。报告显示，一季度，中国人寿寿险公司赔付件数461万件，理赔金额超150亿元，获赔率超99.7%。

从赔付件数分布来看，医疗赔付占比高达91.7%，身故赔付和重疾赔付分别占5.4%和2.1%；从理赔金额分布来看，身故赔付占比最高，达37.4%，医疗赔付和重疾赔付分别占33.2%和26%。一季度，中国人寿寿险公司豁免保单2.1万件，豁免保费1.75亿元。

记者了解到，中国人寿寿险公司持续强化理算引擎，提升理赔效率，“智能理赔高效赔”案件超300万件，整体赔付时效为0.39天。

报告显示，一季度，中国人寿寿险公司“直付理赔便捷赔”服务客户超164万人次，赔付金额超12亿元。客户张先生因脊髓型颈椎病住院治疗，入院时，张先生在医院设立的中国人寿服务窗口做了登记，出院时，基本医保和商业保险同步结算，张先生获得住院费用补偿医疗保险金6332.65元，直接抵扣了本次住院费用。

据中国人寿寿险公司介绍，“重大疾病一日赔”特色服务覆盖首次罹患合同约定恶性肿瘤的客户，并进一步扩展责任范围至部分罹患心脑血管疾病的客户。报告显示，一季度，中国人寿寿险公司“重大疾病一日赔”赔付件数近5.4万件，赔付金额超24亿元。

2023年2月，客户刘先生因身体不适住院治疗，经检查确诊为纵隔恶性肿瘤。中国人寿理赔人员在接到报案信息后，确认刘先生的情况符合“重疾一日赔”的服务范围，第一时间关注跟进，并及时协助客户提交相关理赔资料，70万元重疾保险金在资料齐全后一个工作日内即转入刘先生的账户。

此外，中国人寿寿险公司还创新推出“电子票据省心赔”服务，客户出险自动提醒报案，主动慰问客户协助理赔，后台智能作业快捷支付。报告显示，2023年一季度，中国人寿寿险公司电子票据理赔超53万件，赔付金额超7亿元。

客户王先生在体检时发现右肺有结节，经过病理检查确诊为恶性肿瘤。王先生在首次住院治疗结束开具电子发票时，收到了是否需要开通电子票据理赔服务的信息推送。想到自己曾购买过保险，抱着试试看的心态，王先生选择了同意。随后，王先生再次住院治疗，中国人寿寿险公司接到客户出险提醒信息后，主动联系王先生，上门慰问，并收取了相关理赔申请资料，很快就将30余万元保险金打入王先生的账户中，为其后续治疗提供保障。

另据介绍，一季度，中国人寿寿险公司积极开展“突发事件特快赔”服务，快速响应20起重大突发事件，如内蒙古露天煤矿坍塌事故、湖南许广高速重大车祸事故、西藏林芝隧道出口雪崩事故、江西南昌重大交通事故、山西柳林山体滑坡事故等。

（文章来源：金融时报）